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Synonyme:
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HGH bzw. hGH (human growth hormone) |
| GH (growth hormone) |
| STH (somatotropic hormone) |
| Somatotropin |
Material:
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1 ml Serum |
Norm:
| Wichtig: Abnahmebedingungen streng einhalten!
Referenzbereich gilt für nüchterne Blutabnahme,
8.00 Uhr morgens
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Alter
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Norm
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postpubertär
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0-8 ng/ml
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präpubertär
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1-10 ng/ml
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Neugeborene
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15-40 ng/ml
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Nabelschnurblut
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10-50 ng/ml
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Umrechnungsfaktor: ng/ml x 46,5=pmol/l |
Physiologie:
| Struktur:
 | einkettiges Polypeptid mit 191 Aminosäuren |
| Molekulargewicht von 22 kD |
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| Synthese:
| über preGH als Präkursor |
| Synthese und Sekretion von HGH erfolgen bei Expression
des GH-1 Gens (Chromosom 17) in den somatotropen bzw. α-Zellen
des HVL |
| Sekretion in irregulären, intermittierenden Pulsen (v.a.
mit dem Schlaf assoziiert) |
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| Transport im Blut:
| HGH zirkuliert überwiegend ungebunden |
| GH-Bindungsprotein →
intravaskuläres Hormonreservoir gleicht pulsatile Hormonsekretion der
Hypophyse aus |
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| Plasma- Halbwertszeit
| 20-50 Minuten |
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| Feedback-Mechanismus:
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| Funktion:
| Förderung von Wachstum und Reifung → Längenwachstum nur möglich, solange die Epiphysenfugen offen
sind |
| Wirkung zum Teil über Somatomedine (insulin-like-growth-factors,
IGF) vermittelt |
| metabolische Wirkungen:
 | Proteinbiosynthese ↑ |
| Fettumsatz (proteinsparender Effekt) ↑ |
| Knochenmineralisation wird gefördert |
| HGH-Überschuß (Akromegalie) → verminderte
Glukosetoleranz durch Insulinresistenz |
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| HGH-Rezeptoren:
| vor allem auf Leberzellen |
| auch in vielen anderen Geweben nachweisbar |
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erhöht:
| Akromegalie, hypophysärer Hochwuchs:
| nur durch pathologischen Ausfall von Suppressionstests (siehe Wachstumshormon-Funktionstests)
zu
diagnostizieren |
| Bei HGH-Basalwert <1 ng/ml ist ein HGH-Exzeß
allerdings sehr unwahrscheinlich. |
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erniedrigt:
| HVL-Insuffizienz:
| nur durch pathologischen Ausfall von Stimulationstests (siehe Wachstumshormon-Funktionstests)
zu
diagnostizieren |
| Bei hochnormalen HGH-Werten der altersentsprechenden Norm
ist ein relevanter HGH-Mangel jedoch kaum anzunehmen. |
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Klinik:
Diagnosestrategie:
| HGH-Überschuß
| Klinik:
| Kinder:
| hypophysärer Riesenwuchs |
| Gigantismus |
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| Erwachsene:
| Akromegalie |
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| Basisdiagnostik:
| Screening:
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| Diagnosesicherung:
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| weiterführende Diagnostik:
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| HGH-Mangel
| Klinik:
| Kinder:
| Wachstumsretardierung |
| hypophysärer Minderwuchs |
| Zwergwuchs |
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| Erwachsene:
| metabolische Störungen unterschiedlicher Ausprägung und
Relevanz |
| Hypophysenvorderlappeninsuffizienz |
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| Basisdiagnostik:
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| weiterführende Diagnostik:
| HGH-Mangel gilt erst als wirklich bewiesen, wenn 2 der 3
als spezifisch geltenden Stimulationstests pathologisch ausfallen (siehe Wachstumshormon-Funktionstests):
| GHRH-Stimulationstest |
| Argininbelastungstest |
| Insulin-Hypoglykämie-Test |
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| Bewertung:
| ein HGH-Anstieg in den Funktionstests auf ≥
10ng/ml schließt einen HGH-Mangel aus |
| ein geringer oder fehlender Anstieg
kann auch beim
Gesunden vorkommen |
| Für die Indikationsstellung zur
Wachstumshormonsubstitution eines HGH-Mangels im Erwachsenenalter (z.B. nach
OP eines HVL-Tumors) wird derzeit der Nachweis eines schweren Mangels
gefordert → HGH stimuliert <3 ng/ml. |
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Hinweise:
| Die Konzentration von Wachstumshormon im Blut kann sich
in Minuten ändern → Eine
Einzelbestimmung ist daher in vielen Fällen wenig aussagekräftig und muß
durch Funktionstests ergänzt werden. |
Siehe auch:
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